W przypadku takiego pracownika należy wykazać w poszczególnych polach następujące wartości:
C1 = 1,000 (ponieważ pełny etat),
C3 = 35,00 (ponieważ w X 2018 pracownika obowiązywała już mniejsza tygodniowa liczba godzin),
C4 + C6 = 161 (ponieważ 7godz/dzień * 23 dni w X 2018), czyli nominalny czas do rozliczenia,
D1 = 12,000 (cały etat przez cały rok),
D3 = 1874,00 (ponieważ w kolejnych miesiącach roku obowiązywało pracownika: 21*8+20*8+22*8+20*8+20*8+21*8+22*7+22*7+20*7+23*7+20*7+19*7),
D4 + D6 = 1874, czyli nominalny czas do rozliczenia.